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一、祛风为先，辛散入肺达皮毛

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证属风湿搏于肌肤，气血失和。治宜祛风宣肺，调和气血：浮萍草、豨莶草、红花、川芎各9g，苍耳子、赤芍各12g，白芷4.5g，川桂枝3g。

上方加减服用月余，白斑皮色转紫褐。连续服用3个多月，白斑中间有明显色素岛出现，已属临床痊愈。

按：顾老抓住本案病发头面，白斑扩大发展，证由外风犯于肌肤而发，治疗首重祛风为先。

他善于吸取古方中的良药，如借鉴《外科正宗》中用浮萍丸、苍耳膏治疗白驳风。浮萍辛寒入肺经，性轻浮，达皮肤，具有发汗胜于麻黄、利水捷于通草之能。苍耳子苦辛温，入肺经，有祛风疗湿、疏散宣通的作用，它上达巅顶，下走足膝，内通骨髓，外透皮肤。

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二、养血活血，善治风者先治血

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证属营血不足，血虚生风，气血失和，濡煦受阻，肌肤失荣。

治当补益心脾，取归脾汤加减：全当归、川芎、丹参、生熟地、赤白芍各9g，川桂枝、炙甘草各4.5g，黄芪15g，党参、白术各9g，锻自然铜12g。

上药加减服用4月余，血虚诸证明显好转。面颊部白斑色素生，白斑转褐而愈

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三、疏肝理气，开达毛窍解郁闭

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治拟疏肝理气，开达郁闭，取小柴胡汤合逍遥散加减：白芍、合欢皮、益母草各12g，柴胡、当归、女贞子、旱莲草、八月札、广郁金、香附、菖蒲各9g，佛手4.5克。上药服用4月余，经期恢复正常，痛经、乳房胀均除，颈部及胸胁白斑明显缩小，且均有色素岛出现。

按：本案病者系青年妇女，并素有月经不调。女子以肝为先天，肝喜条达，善疏泄，气郁则肝木调达失司而得病。罹病后更可加重郁结。

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四、益气固表，辨病寓于辨证中

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治当用益气固表合祛风之品，取玉屏风散最宜：生黄芪20g，党参、豨莶草、煅自然铜、当归各12g，桂枝、川芎各4.5g，白蒺藜、防风各15g，白术、制香附各9g。重用黄芪、党参补气，佐以祛风之品，经治2月余。面颊及四肢白斑明显消退。

按：顾老对表虚患有白癜风病者，重用黄芪补气固表，伍用防风，其功益彰；伍同白术健脾，补中焦以资气血之源，又能培土生金。本方具有振奋卫气，致密腠理的功效。

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五、补肾益肺，金水同源治病根

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证属产后肾气亏损，肺肾俱虚而致白斑扩大发展。治拟补肺益肾：黄精、黄芪各15g，北沙参、大熟地、黑元参、制首乌、菟丝子各12g，杜仲、当归、制香附各9g，炙甘草4.5g。

上药持续服用半年，产后肺肾两亏证候得除，腰腹白斑也缩小，并有色素再生。

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六、浸渍外治，直达病所取捷径

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病儿脏腑未坚，肺脏娇嫩，复受风邪搏于肌肤，气血失和所生。治以益气祛风，标本同治：黄芪15g，太子参、煅自然铜、红枣各12g，白术、防风、浮萍草、苍耳子、白蒺藜、当归、菖蒲各9g，桂枝4.5g，甘草3g。

上方第一、二汁内服，第三汁温热湿敷。经内服外敷合治2周，白斑中央已出现色素岛。继续用药2个多月，白斑显著缩小。后取用黄芪、生香附、白蒺藜、自然铜、石菖蒲等配制丸药吞服，并继续用上方煎汁温热湿敷而得痊愈。

按：本案治疗中内服、外敷，顾老均选用自然铜。自然铜是一种矿物，其色如红铜或黄铜，质较纯而轻，味辛气平，入血行血，为伤科接骨之要药。顾老借鉴用于白癜风，取其辛散行血祛瘀之功。许多患者应用本品治疗，确有一定的疗效。

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提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。

方中药味具体分析

当归

【性味】甘辛，温。

【归经】入心、肝、脾经。

【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。

川芎

【性味】辛，温。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

丹参

【性味】苦，微温。

【归经】入心、肝经。

【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。

熟地黄

【性味】甘，微温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。

生地黄

【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。

白芍

【性味】苦、酸，微寒。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。

赤芍

【性味】苦，微寒。

【归经】归肝经。

【功能主治】清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。

桂枝

【性味】辛甘，温。

【归经】入膀胱、心、肺经。

【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭症瘕。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

黄芪

【性味】甘，微温。

【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。

党参

【性味】甘，平。

【归经】《得配本草》："入手、足太阴经气分。"

【功能主治】补中，益气，生津。治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力，食少，口渴，久泻，脱肛。

白术

【性味】苦甘，温。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】补脾，益胃，燥湿，和中，安胎。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。

自然铜

【性味】辛，平。

【归经】归肝经。

【功能主治】散瘀，接骨，止痛。用于跌扑肿痛，筋骨折伤。

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